它被称为 “上帝的纹身”，又被叫做“不死的癌症”，在老百姓眼中，它则是难以去除的“牛皮癣”。它就是让人头疼的银屑病。目前全球的银屑病患者约有1.25亿人，我国约有1000万名银屑病患者。银屑病能否彻底根治？使用生物制剂要注意什么……近日，广州市皮肤病防治所副所长张三泉教授做客由方舟健客集团特约的健康+直播课堂，为我们详细解答银屑病的诸多疑问。（一键回看直播课堂）
银屑病有遗传倾向不传染
张三泉教授介绍，银屑病是一种免疫介导相关的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。临床把银屑病主要分为四种类型，即寻常型、脓包型、红皮型、关节型。其中寻常型银屑病占了80%，“临床表现为银白色云母状的鳞屑，轻轻一刮就会有一层层的鳞屑掉下来”。
老百姓习惯把银屑病称为“牛皮癣”，不过，张三泉教授指出，现代医学中“癣”是由真菌感染引起的疾病，带有传染性，而银屑病不会传染，所以严格意义上不能叫做“牛皮癣”。“老百姓把银屑病称为‘不死的癌症’也有夸张成分，大部分寻常型银屑病不需要特别吃药治疗，通过基础护理搽润肤剂或者进行光疗，即可以缓解病情。”
20-30岁是银屑病的高发年龄。银屑病的发病原因，与遗传因素和环境因素都有关。高危的环境因素包括感染、创伤、吸烟、饮酒、药物等，“有的病人一场感冒或者咽炎后就会发现患上寻常型银屑病。”需要特别注意的是，精神因素对银屑病发病非常重要，长期处于紧张、压力大的情况容易导致身体免疫不平衡，诱发疾病。
“银屑病有遗传倾向，不过并非一定会遗传给后代。”张三泉教授特别指出，银屑病属于多基因遗传病，“临床有育龄期女性担心在发病期怀孕会遗传给宝宝，其实两者并不直接相关，我会建议轻度的银屑病患者可以先怀孕生育再进行治疗，避免药物对生殖系统带来的损伤。”
生物制剂也要注意禁忌症
在治疗药物的选择上，银屑病的选择相当丰富，光西医就有上百种药物，此外还有祖国医学的口服方剂、外用洗剂以及光疗、物理治疗等。
2004年全球第一个用于银屑病治疗的生物制剂问世，2010年左右生物制剂开始在中国上市，目前银屑病领域的治疗已经进入 "生物制剂时代”。张三泉教授介绍，随着疾病研究不断深入，目前发现银屑病发病与一种名为白介素-17A（IL-17A）的细胞因子过度表达紧密相关。“人体正常细胞从基底层代谢到表皮需要28天，而银屑病患者由于白介素-17A的过度表达，角质细胞代谢出现异常，只需要3-4天就完成这一过程，由于时间很短，还没有完全角化，细胞与细胞之间粘连，就会形成一层层的鳞屑堆积。”生物制剂相当于针对这一靶点精准制导，从而达到快速清除皮损的目的。
“从目前来看，传统的治疗方案起效时间在一个月左右，达到皮损消退75%以上则需要3-6个月，而生物制剂起效快，在1-2周就会看到皮损的消退。”对于中重度银屑病患者，或者由于皮损长在指甲端、生殖部位等影响外观和社交的患者，生物制剂都是很好的选择。
不过，张三泉教授也提醒，生物制剂也有副作用，使用前一定要由专业医生进行筛查，“如果有乙肝、丙肝或者结核等感染，就不能使用生物制剂。在用药期间也要定期随访，每三个月做一次肝功能检查，避免因为免疫抑制剂激活体内的病毒。”
银屑病难以根治切勿相信偏方
银屑病能彻底根治吗？答案是否定的。
张三泉教授指出，由于银屑病跟免疫介导有关，因此容易反复发作。通过系统治疗和规范管理，让银屑病得到长期缓解减少反复发作是临床治疗的目标。
“临床上红皮病型、脓疱型银屑病并不常见，很多是因为治疗不规范造成的。”张三泉教授指出，有的患者轻信可以“永久去除牛皮癣”的偏方，去一些私人诊所打针，一周就能退掉皮损，但一停药就发作得更严重了。“其实是使用了地塞米松等激素，这些不规范的治疗，反而容易加重病情。”
“银屑病和高血压、糖尿病一样都属于慢病，业内有句话说，要把银屑病当成你的朋友，你善待它，它就会善待你，你对它不好，不规范治疗，它就会来找你的麻烦。”张三泉教授最后建议，第一，患者一定要去正规医院皮肤科进行诊断和治疗，千万不要相信“永不复发”的小广告。第二，在皮损消退后，也要定期搽润肤剂或药膏，维持治疗效果，减少复发几率。第三，有家族病史的人群，应该避免饮酒抽烟，规律生活，保持好的心态和免疫状态，降低自己发病的几率。
【记者】严慧芳
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